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◎什么是大病保險(xiǎn)？

答：大病保險(xiǎn)是對(duì)城鎮(zhèn)居民參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)（即每年10月1日至次年9月30日）個(gè)人自付的超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)的住院醫(yī)療費(fèi)用給予再報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧，因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境，減輕居民的大病負(fù)擔(dān)。

◎享受對(duì)象是哪些人？

答：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)享受對(duì)象必須同時(shí)滿(mǎn)足以下兩個(gè)條件：1、參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)的并按時(shí)繳納的參保人員。2、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，在政策范圍內(nèi)個(gè)人住院自付費(fèi)用超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的參保人員。

◎參保時(shí)個(gè)人需另交“大病保險(xiǎn)”費(fèi)嗎？

答：不需要。合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按照每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余中列支。

◎報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？

答：參保人員祝愿在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用，包括超過(guò)結(jié)算年度最高支付限額即16萬(wàn)元以上的在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用。

◎大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)是多少？

答：起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)合肥市上年度人均可支配收入確定。2013年度城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為2萬(wàn)元。

◎大病保險(xiǎn)有“封頂線(xiàn)”嗎？

答：沒(méi)有。只要住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用均可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額不封頂。

◎報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

答：大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比列公分8個(gè)等級(jí)，報(bào)銷(xiāo)比例從30%到80%不等。具體見(jiàn)下表：

◎是否局限病種？

答：大病保險(xiǎn)不設(shè)病種，而是根據(jù)參保人員住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用而定，特殊病門(mén)診和普通門(mén)診費(fèi)用不包括在內(nèi)。

◎具體報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)、地址和電話(huà)？

答：合肥市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)，確定中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司合肥市分公司為承辦公司，具體報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)、地址和電話(huà)分別是：

1、廬陽(yáng)區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司壽春路柜面，地址：廬陽(yáng)區(qū)壽春路90號(hào)，電話(huà)：62637378；2、蜀山區(qū)：金寨路柜面，地址：蜀山區(qū)金寨路384號(hào)金融大廈，電話(huà)：62646571；

3、包河區(qū)：新都匯內(nèi)柜面，地址：包河區(qū)馬鞍山路1000號(hào)新都匯22樓，電話(huà)：62687364；

4、瑤海區(qū)：長(zhǎng)江東路柜面，地址：瑤海區(qū)長(zhǎng)江東路1005號(hào)，電話(huà)：64695751。報(bào)銷(xiāo)程序如有疑問(wèn)請(qǐng)撥打上述電話(huà)咨詢(xún)。

◎如何報(bào)銷(xiāo)？

答：符合條件的參保人員需攜帶本人身份證原件、居民醫(yī)�？ㄔ�件、有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國(guó)、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件到規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。若前來(lái)辦理的人為代辦申請(qǐng)人，需攜帶參保人身份證原件、參保人居民醫(yī)保卡原件、有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國(guó)、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件、代辦申請(qǐng)人省份證原件到規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。

若參保人員為18周歲以下人員，父母還需攜帶戶(hù)口本或關(guān)系證明，方可將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T父親或母親有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國(guó)、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡。

若參保人員身故，需攜帶以下材料到規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)（理賠申請(qǐng)書(shū)及理賠委托書(shū)到網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)填寫(xiě)）：

1、理賠申請(qǐng)書(shū)：申請(qǐng)人為出險(xiǎn)人的受益人或法定繼承人（法定繼承人以《繼承法》的要求為準(zhǔn)）；

2、理賠委托書(shū)：受益人（或法定繼承人）之間的委托；

3、身份證明：申請(qǐng)人（受托人）及委托人的身份證明；

4、關(guān)系證明：出險(xiǎn)人與法定繼承人之間的關(guān)系證明；

5、出險(xiǎn)人死亡證明：

疾病死亡：醫(yī)院或衛(wèi)生防疫部門(mén)出具；

意外死亡：公安或相關(guān)事故單位出具；

自殺死亡：公安或相關(guān)部門(mén)出具；

法院宣判：法院宣判死亡判決。

6、出現(xiàn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；

7、出現(xiàn)人火化證明；

8、受益人（或法定繼承人）有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國(guó)、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件；

9、公司認(rèn)為必要的其他文件。

◎一個(gè)結(jié)算年度可以報(bào)銷(xiāo)幾次？

答;一個(gè)階段年度內(nèi)最多可以報(bào)銷(xiāo)兩次。參保人員可以根據(jù)需要選擇一次或兩次報(bào)銷(xiāo)�！皟纱螆�(bào)銷(xiāo)”即在年度結(jié)束前報(bào)銷(xiāo)一次，余下的費(fèi)用在年度結(jié)束后再報(bào)銷(xiāo)一次；“一次報(bào)銷(xiāo)”即選擇在年度結(jié)束后所有費(fèi)用一次性報(bào)銷(xiāo)。