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生育保險的條件和流程
一、生育保險使用條件
符合計劃生育政策,辦理生育證后,女職工連續(xù)參加生育保險(系同一用人單位)7個月后(計算月份不含補繳月份社保)生育的,方可備案享受生育保險待遇;確診懷孕3個月需辦理生育備案,生育備案時生育保險需足額繳費到賬。
二、生育保險備案成功后可以享受的福利
生育保險備案成功后且后期連續(xù)足額繳納生育保險,懷孕女職工可以享受以下福利待遇:
1、800元產(chǎn)檢補助:生育保險備案成功后,懷孕女職工在定點醫(yī)院產(chǎn)檢可以享受800元產(chǎn)檢補助,800元產(chǎn)檢補助為單獨一個賬戶,每次產(chǎn)檢直接在掛號繳納費用窗口與工作人員說明有生育保險備案(每次產(chǎn)檢最好都帶著社?ǎ舷嚓P的補助標準,會減免部分產(chǎn)檢費用。如果產(chǎn)檢沒用完800元補助,也不會取現(xiàn)或用于分娩費用報銷等。
2、生育費用報銷:生育保險備案成功且在定點醫(yī)院分娩,可享受生育費用報銷,順產(chǎn)最高結算3000元;剖宮產(chǎn)最高結算5000元。
3、生育津貼:產(chǎn)假期間女職工工資由社會保險承擔,用人單位不需承擔工資待遇,即常說的生育津貼,按照目前最新產(chǎn)假,一般會有5個月的生育津貼可以領取。生育津貼是在規(guī)定時間內辦理后逐月領取。生育前未按規(guī)定辦理生育保險備案的,生育基金不予支付相應待遇。
三、合肥女職工生育保險本地備案流程
辦理材料:本人社會保障卡、《生殖保健服務證》或《生育證》(及復印件)、結婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊
辦理時間:原則上,確診懷孕3個月內辦理備案。
辦理地點:合肥市社會保障服務中心三樓7-9號窗口
辦理電話:0551-63536357
辦理流程:參保職工自確診懷孕后,本人或委托人應當盡早持相關材料直接選擇的生育定點醫(yī)院備案進行生育備案。
核準后即可持社會保障卡到定點醫(yī)療機構直接享受生育保險醫(yī)療待遇,與定點醫(yī)療機構進行實時結算。
附件:合肥市職工生育備案表
四、合肥女職工生育保險異地備案流程
辦理材料:持社?ā⑸潮=》⻊兆C或生育證、結婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊、“異地生育原因”單位證明(內容何種原因異地生育)。
辦理時間:確診懷孕3個月內辦理備案
辦理地點:合肥市社會保障服務中心三樓7-9號窗口
辦理電話:0551-63536357
辦理流程:本人或委托人持社?、生殖保健服務證或生育證、結婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊、“異地生育原因”單位證明到合肥市工傷生育保險管理中心進行生育備案。
五、合肥本地生育備案的生育津貼領取
生育出院后次月末(30日)以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行(徽商銀行)逐月領取規(guī)定的生育津貼。
六、異地生育備案的生育費用報銷及生育津貼領取
辦理時間:生育后4個月內申報異地生育待遇
所需材料:申報人社?、結婚證、生殖保健服務證或生育證、嬰兒出生醫(yī)學證明、獨生子女父母光榮證(及復印件)、出院小結(剖宮產(chǎn)的另還需提供醫(yī)院的術前小結或醫(yī)院的分娩記錄復印件)、費用發(fā)票及費用明細清單;產(chǎn)前檢查費:孕產(chǎn)婦保健手冊內出診記錄、復診記錄的復印件、發(fā)票原件。
申領流程:異地的生育醫(yī)療費用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費用,職工先行墊付,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶相關材料到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結算手續(xù),核定待遇的次月,憑《備案回執(zhí)單》和身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領取;其中生育津貼逐月發(fā)放。
七、合肥生育保險使用注意事項
1、剛交社保發(fā)現(xiàn)懷孕了,可以用生育保險嗎?
女職工連續(xù)參加生育保險(系同一用人單位)7個月后(計算月份不含補繳月份社保)生育的,方可備案享受生育保險待遇。
女職工需要注意的是,社保辦理是本月辦理次月社保,次月底或次次月初可以到賬,到賬后才可以辦理生育保險備案。在生育津貼發(fā)放完之前也不可以停保,中間不能停,就算換個單位繼續(xù)繳也會影響。
2、社保連續(xù)繳納沒有斷繳,只是換了單位也不能繼續(xù)領生育津貼了?
生育保險繳納單位變更將會影響休產(chǎn)假女職工生育津貼領取。正常情況下對懷孕員工單位不會動她的社保,如果在沒發(fā)現(xiàn)懷孕的情況下動了社保,單位要出說明,提供備案的原始材料證明,還要社保局生育科批準才可以享受,否則不能享受就要單位來承擔。
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